Cuál es el esquema de rescate más efectivo y seguro en individuos mayores de 18 años con diagnóstico confirmado de linfoma de células del manto y en primera recaída?


ESTRUCTURA PICO

Exposicion o Intervencion

Comparacion

Desenlaces

Individuos mayores de 18 años con diagnóstico confirmado de linfoma de células del manto en primera recaída
  1. Quimioterapia y trasplante alogénico
  2. Quimioterapia y radioinmunoterapia
Quimioterapia
  • Supervivencia global
  • Supervivencia libre de recaída
  • Tasa de remisión completa
  • Tasa de recaída
  • Supervivencia global de acuerdo a factores pronósticos
  • Eventos adversos

Introduccion / Justificacion

El linfoma no Hodgkin B de células del Manto alcanza el 6% (3 al 10%) de todos los linfomas no Hodgkin. La edad promedio de presentación son los 63 años y los hombres son afectados hasta cuatro veces más frecuentemente que las mujeres (2:1, 4:1). Aproximadamente un 70% de los pacientes tendrán una enfermedad en estadio IV al momento del diagnóstico, con un frecuente compromiso de la médula ósea, la sangre periférica, el anillo de Waldeyer y todo el tracto gastrointestinal.
Esto configura una patología con un pronóstico adverso al diagnóstico con una mediana de supervivencia a 5 años del 25% aproximadamente y en la mayoría de los casos no hay probabilidades de curación. Por lo anterior, se hace necesario definir terapias de segunda línea dada la alta probabilidad de los pacientes de presentar recaídas.

Bibliografia

  1. Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, Jaffe ES, Pileri S, Stein H, et al. WHO Classification of Tumours of Hematopoietic and Lymphoid Tissues. WHO Classification of tumorsof Hematopoietic and Lymphoid Tissues. 2008.
  2. National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) Non-Hodgkin´s Lymphomas. ® Version 1.2014, 12/20/13.2014.

Resultados de la busqueda y estudios seleccionados

busqueda8_MANTO


Resumen de la evidencia

Calidad de la evidencia


Se realizó una búsqueda sistemática de literatura para cada una de las combinaciones de tratamiento a evaluar con el objetivo de determinar cuál es el más efectivo y seguro en individuos mayores de 18 años con diagnóstico confirmado de linfoma de células del manto con respuesta completa al tratamiento inicial. La estrategia de búsqueda utilizada para la ubicación de las revisiones sistemáticas y de los estudios primarios se encuentra en el anexo 4 de la GPC. El proceso de selección de la evidencia se encuentra en el anexo 5 de la GPC.

En la búsqueda sistemática inicial no se encontraron revisiones sistemáticas de calidad buena o aceptable. Se realizó una segunda búsqueda orientada a localizar estudios primarios y se encontraron 131. Se seleccionaron por títulos y resumen y se removieron duplicados, resultando 117, de los cuales se eligieron 3 artículos y se revisaron en texto completo; finalmente, de éstos se seleccionaron 2 estudios que corresponden a ensayos clínicos aleatorizados fase III de calidad aceptable. Las principales razones por las cuales se excluyeron los estudios fueron: el estudio correspondía a un diseño diferente a un ensayo clínico controlado, la intervención no permitía determinar la efectividad o seguridad de la estrategia, no incluyeron los desenlaces de interés o el grupo de comparación no era el adecuado

texto_completo


RECOMENDACIONES PRELIMINARES

No.

Recomendacion

No. 1 Recomendacion 1 De acuerdo a los estudios disponibles no es posible formular recomendaciones con respecto a la pregunta propuesta. Se debe discutir en el consenso

Por favor diligencie la encuesta respecto a las recomendaciones. Ingrese con la clave que le fue enviada a su correo electronico

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