Cuál es la efectividad de la consolidación con trasplante autólogo de médula ósea en primera remisión completa en individuos con linfoma de células del manto?


ESTRUCTURA PICO

Exposicion o Intervencion

Comparacion

Desenlaces

Individuos con diagnóstico de linfoma de células del manto en primera remisión completa Trasplante autólogo No trasplante
  1. Supervivencia global
  2. Supervivencia libre de recaída
  3. Tasa de remisión
  4. Tasa de recaída
  5. Supervivencia global de acuerdo a factores pronósticos
  6. Eventos adversos

Introduccion / Justificacion

De acuerdo a diversa información científica disponible y en consideración nuevamente al pronóstico adverso del linfoma no Hodgkin B de células del manto anotado en introducciones anteriores, se ha propuesto la consolidación con trasplante autólogo de médula ósea en pacientes en primera remisión de la enfermedad. La percepción y práctica clínica general respaldada por varios estudios de fase II indica que en los pacientes con criterios cumplidos para la realización del procedimiento, este tiene efectos benéficos en las diferentes variables de supervivencia. Un estudio antiguo realizado por Vandenberghe y colaboradores y otros más reciente de Dreyling y Till con colaboradores, demostraron además que los mejores beneficios se obtienen en pacientes en primera remisión de la enfermedad.
Por esta razones se hace necesario la revisión de la información científica disponible y el planteamiento de la pregunta.

Bibliografia

  1. SElisabeth Vandenberghe, Carmen Ruiz de Elvira, Fausto R. Loberiza, E Conde,A. López-Guillermo, C. Gisselbrecht, F. Guilhot, Julie M. Vose, Koen van Biesen, J. Douglas Rizzo, Dennis D. Weisenburger, Peter Isaacson, Mary M. Horowitz,
Anthony H. Goldstone, Hillard M. Lazarus and Norbert Schmitz. Outcome of autologous transplantation for mantle cell lymphoma: a study by the European Blood and Bone Marrow Transplant and Autologous Blood and Marrow Transplant Registries. British Journal of Haematology 2003; 120: 793–800.
  2. Martin Dreyling, Georg Lenz, Eva Hoster, Achiel Van Hoof, Christian Gisselbrecht, Rudolf Schmits, Bernd Metzner, Lorenz Truemper, Marcel Reiser, Hjalmar Steinhauer, Jean-Michel Boiron, Marc A. Boogaerts, Ali Aldaoud, Vittorio Silingardi, Hanneke C. Kluin-Nelemans, Joerg Hasford, Reza Parwaresch, Michael Unterhalt, and Wolfgang Hiddemann. Early consolidation by myeloablative radiochemotherapy followed by autologous stem cell transplantation in first remission significantly prolongs progression-free survival in mantle-cell lymphoma: results of a prospective randomized trial of the European MCL Network. Blood. 2005; 105:2677-2684
  3. Brian G. Till, MD, Theodore A. Gooley, PhD, Nathan Crawford, Ajay K. Gopal, MD, David G. Maloney, MD, PhD, Stephen H. Petersdorf, MD, John M. Pagel, MD, PhD, Leona Holmberg, MD, PhD, William Bensinger, MD, and Oliver W. Press, MD, PhD Effect of Remission Status and Induction Chemotherapy Regimen on Outcome of Autologous Stem Cell Transplantation for Mantle Cell Lymphoma. Leuk Lymphoma. 2008; 49(6): 1062–1073.
  4. Constantine S. Tam, Roland Bassett, Celina Ledesma, Martin Korbling, Amin Alousi, Chitra Hosing, Partow Kebraei, Robyn Harrell, Gabriela Rondon, Sergio A. Giralt, Paolo Anderlini, Uday Popat, Barbara Pro, Barry Samuels, Frederick Hagemeister, L. Jeffrey Medeiros, Richard E. Champlin and Issa F. Khouri. Mature results of the M. D. Anderson Cancer Center risk-adapted transplantation strategy in mantle cell lymphoma. Blood. 2009;113:4144-4152.
  5. Constantine S. Tam & Issa F. Khouri.
Autologous and allogeneic stem cell transplantation: rising therapeutic promise for mantle cell lymphoma. Leukemia & Lymphoma. 2009; 50(8): 1239–1248.

Resultados de la busqueda y estudios seleccionados

busqueda7_MANTO


Resumen de la evidencia

Calidad de la evidencia


Se realizó una búsqueda sistemática de literatura para cada una de las combinaciones de tratamiento a evaluar con el objetivo de determinar cuál es el más efectivo y seguro en individuos mayores de 18 años con diagnóstico confirmado de linfoma de células del manto con respuesta completa al tratamiento inicial. La estrategia de búsqueda utilizada para la ubicación de las revisiones sistemáticas y de los estudios primarios se encuentra en el anexo 4 de la GPC. El proceso de selección de la evidencia se encuentra en el anexo 5 de la GPC.

En la búsqueda sistemática inicial no se encontraron revisiones sistemáticas de calidad buena o aceptable. Se realizó una segunda búsqueda orientada a localizar estudios primarios y se encontraron 131. Se seleccionaron por títulos y resumen y se removieron duplicados, resultando 117, de los cuales se eligieron 3 artículos y se revisaron en texto completo; finalmente, de éstos se seleccionaron 2 estudios que corresponden a ensayos clínicos aleatorizados fase III de calidad aceptable. Las principales razones por las cuales se excluyeron los estudios fueron: el estudio correspondía a un diseño diferente a un ensayo clínico controlado, la intervención no permitía determinar la efectividad o seguridad de la estrategia, no incluyeron los desenlaces de interés o el grupo de comparación no era el adecuado

texto_completo


RECOMENDACIONES PRELIMINARES

No.

Recomendacion

No. 1 Recomendacion 1 De acuerdo a los estudios disponibles no es posible formular recomendaciones con respecto a la pregunta propuesta. Se debe discutir en el consenso

Por favor diligencie la encuesta respecto a las recomendaciones. Ingrese con la clave que le fue enviada a su correo electronico

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