Cuales ajustes al tratamiento estan indicados para el manejo de la toxicidad y la intolerancia asociada al tratamiento con inhibidores de tirosina quinasa en pacientes con LMC ?

buenapractica


Que es un punto de buena practica clinica ?

"On occasion, guideline development groups find that there is an important practical point that they wish to emphasise but for which there is not, nor is there likely to be, any research evidence. This will typically be where some aspect of treatment is regarded as such sound clinical practice that nobody is likely to question it (it could be regarded as clinical common sense). These are shown in the guideline as Good Practice Points (GPP)" fuente SIGN 50


Dra. Virginia Abello Polo. Miembro grupo elaborador sub-guia de Leucemia Mieloide Cronica

Los inhibidores de tirosin kinasa tienen patrones de toxicidad diferentes que deben ser considerados al momento de escoger el medicamento que iniciara cada paciente.Se pueden dividir los efectos adversos en 3 categorias (1):


La mayoria de las recomendaciones de la toxicidad relacionada con inhibidores de tirosin kinasa provienen de las guias de manejo de toxicidad de los estudios clinicos de aprobacion de los productos, que se han ajustado con la experiencia clinica en el tiempo.


1. Manejo de la toxicidad por Imatinib

1.1. Toxicidad hematologica

1.2 Toxicidad no hematologica


2. Manejo de la toxicidad por Nilotinib

  1. El Nilotinib prolonga el QT por lo tanto se debe vigilar antes de iniciar y durante el tratamiento los niveles sericos de potasio y magnesio, para corregir deficiencias.
  2. EKG debe tomarse al inicio y 7 dias despues.
  3. Evitar administracion simultanea de medicamentos que prolongan el QT.
  4. Se debe recomendar no ingerir alimentos 2 horas antes y una hora despues del medicamento.
  5. 2.1. Toxicidad hematologica