Cuales son los procedimientos requeridos para la estadificacion de individuos mayores de 18 anos con diagnostico de linfoma de celulas del manto?

buenapractica


Que es un punto de buena practica clinica ?

"On occasion, guideline development groups find that there is an important practical point that they wish to emphasise but for which there is not, nor is there likely to be, any research evidence. This will typically be where some aspect of treatment is regarded as such sound clinical practice that nobody is likely to question it (it could be regarded as clinical common sense). These are shown in the guideline as Good Practice Points (GPP)" fuente SIGN 50


Dra. Maria Paola Spirko Miembro grupo elaborador sub-guia de Linfoma de celulas del manto


Los procedimientos de estadificacion para los pacientes con Linfoma de Celulas del Manto, son similares a los utilizados en otros tipos de linfoma No Hodgkin (LNH) e incluyen la realizacion de estudios de imagen con tomografia axial computarizada (TAC) de cuello, torax, abdomen y pelvis con medio de contraste; aspirado y biopsia de medula osea con realizacion de inmunofenotipo por citometria de flujo y panel de inmunohistoquimica descrito en pregunta anterior y la realizacion de estudios complementarios de laboratorio clinico que incluyen un hemograma completo con extendido de sangre periferica; estudios de funcion hepatica, renal, electrolitos, LDH , albumina, calcio y pruebas serologicas para detectar infeccion por virus de la hepatitis C, hepatitis B y HIV. Si bien estos ultimos estudios no hacen parte especifica del procedimiento de estadificacion son necesarios al momento de definir el inicio de tratamiento con inmuno-quimioterapia.

La realizacion de estudios imagenologicos completos con tomografias cuello, torax abdomen y pelvis contrastado nos permite una correcta estadificacion la cual debe seguir el sistema de Ann-Arbor utilizado en otros tipos de LNH. La evaluacion del tracto gastrointestinal con estudios endoscopicos y colonoscopia, debe realizarse en todos los pacientes en el proceso de estadificacion, basados en estudios prospectivos que han identificado la existencia de compromiso microscopico por este tipo de linfoma al momento del diagnostico hasta en el 92% de los casos. La evaluacion del liquido cefalorraquideo debe realizarse ante la presencia de sintomas neurologicos y en los pacientes con variante blastoide y en caso de ser realizados se deben llevar a cabo tanto citologia como analisis por citometria de flujo para incrementar la sensibilidad para detectar celulas tumorales.



BIBLIOGRAFIA

  1. Hoster E, Dreyling M, Klapper W. et . al . A new prognostic index MIPI for pacients with advanced mantle cell lymphoma.Blood 2008:11:558-565.
  2. Ferrer A. Salaverria I, Bosch F. et al. Leukemic involvement is a common feature in mantle cell lymphoma. Cancer 2007 ; 109:2473-2480.
  3. Romaguera JE, Medeiros LJ, Hagemeister FB, et al. Frequency of gastrointestinal involvement and its clinical significance in mantle cell lymphoma. Cancer 2003;97:586-591.
  4. RECOMENDACIONES PRELIMINARES

    No.

    Recomendacion

    No. 1 Recomendacion 1 Los procedimientos minimos de estadificacion requeridos en pacientes con linfoma de células del manto incluyen la historia clinica y examen fisico completos, la realizacion de tomografias de cuello, torax, abdomen y pelvis; aspirado y biopsia de medula osea con estudio de citometria de flujo y citogenetica y la realizacion de estudios para definir la factibilidad del tratamiento y calcular los indices pronosticos
    No. 2 Recomendacion 2 La realizacion de estudios endoscopicos del tracto gastrointestinal es recomendada
    No. 3 Recomendacion 3 La realizacion de puncion lumbar y estudio del liquido cefalorraquìdeo se recomienda en pacientes con manifestaciones neurologicas al momento de la presentacion

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