¿Cuáles son las manifestaciones clínicas y hallazgos principales en individuos mayores de 18 años con sospecha de Linfoma Hodgkin?

buenapractica


Que es un punto de buena practica clinica ?

"On occasion, guideline development groups find that there is an important practical point that they wish to emphasise but for which there is not, nor is there likely to be, any research evidence. This will typically be where some aspect of treatment is regarded as such sound clinical practice that nobody is likely to question it (it could be regarded as clinical common sense). These are shown in the guideline as Good Practice Points (GPP)" fuente SIGN 50


Dr. Jheremy Reyes Miembro grupo elaborador sub-guia de Linfoma Hodgkin

El linfoma Hodgkin es una neoplasia hematolinfoide derivada de los linfocitos B, ocupa un preponderante papel histórico dentro de los linfomas.
Es una enfermedad con potencial de curación.

La curva de mortalidad global (SG) y supervivencia libre de evento (SLE) reportan porcentajes de 80% y 70% respectivamente a los 10 años, la cual viene aumentando incluso en los pacientes con estadios avanzados (1). Abarca aproximadamente 10% de todos los linfomas con dos picos de presentación, uno en adultos jóvenes, en donde puntea como una de las neoplasias mas frecuentes en este grupo poblacional, y otro pico de presentación en pacientes ancianos (mayores de 65 años).
Es esencial el abordaje multidisciplinario de pacientes con esta enfermedad. La realización de una historia clínica y examen físico completos es fundamental. Los pacientes consultan, como en otros tipos de linfomas, por síntomas inespecíficos como son astenia, adinámia, malestar general, pero la principal causa de consulta es por síntomas mas específicos como adenopatías no dolorosas o síntomas derivados de la ubicación u órgano que comprometidos. los pacientes también pueden referir perdida de peso, fiebre de aparición intermitente o diaforesis nocturna (síntomas B).
Al examen físico se pueden encontrar adenomegalias en las diferentes ubicaciones anatómicas como son región retroauricular, cervical, axilar, epitroclear e inguinales, descritas clásicamente como de consistencia cauchosa e indoloras a la palpación (2).

Dependiendo del compromiso y tamaño de las adenomegalias se puede palpar masas a nivel abdominal, hepatomegalia y/o esplenomegalia. Es inusual evidenciar al examen físico compromiso extraganglionar. Según tenga compromiso o no de la medula ósea, hallazgo poco frecuente, se puede encontrar palidez mucocutanea, taquicardia, disnea, pobre tolerancia al ejercicio (síndrome anémico), síndromes hemorrágicos (trombocitopenia) o procesos infecciosos por neutropenia. Hay en la literatura casos descritos de linfoma Hodgkin en múltiples regiones corporales extraganglionares. (3).

BIBLIOGRAFIA

  1. American Cancer Society. Atlanta (GA): 2013. Guías NCCN 2014
  2. Connors JM. Hodgkin’s lymphoma–the great teacher. N Engl J Med 2011;365(3): 264–5.
  3. Borchmann P, Eichenauer DA, Engert A. State of the art in the treatment of Hodgkin lymphoma. Nat. Rev. Clin. Oncol. 9(8), 450–459 (2012)


  4. RECOMENDACIONES PRELIMINARES

    No.

    Recomendacion

    No. 1 Recomendacion 1 Se recomienda sospechar Linfoma Hodgkin en pacientes con adenopatías de crecimiento progresivo asociadas o no a la presencia de síntomas B.
    No. 2 Recomendacion 2 Se recomienda la realización de una historia clínica y examen físico completos como parte de la evaluación integral de pacientes con Linfoma Hodgkin
    No. 3 Recomendacion 3 Los sintomas derivados del compromiso medular estan dados por la presencia de anemia, trombocitopenia o neutropenia, con manifestaciones clinicas de astenia, palidez, sangrado o fiebre.

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