Cuales son los procedimientos optimos requeridos para el diagnostico y clasificacion de la LMC ?

buenapractica


Que es un punto de buena practica clinica ?

"On occasion, guideline development groups find that there is an important practical point that they wish to emphasise but for which there is not, nor is there likely to be, any research evidence. This will typically be where some aspect of treatment is regarded as such sound clinical practice that nobody is likely to question it (it could be regarded as clinical common sense). These are shown in the guideline as Good Practice Points (GPP)" fuente SIGN 50


Dra. Virginia Abello Polo. Miembro grupo elaborador sub-guia de Leucemia Mieloide Cronica

La LMC representa el 15% de las leucemias en los adultos. La incidencia anual es de 1-2 por 100000. La edad media al diagnostico son 67 anos. Se estima que en el 2014, en Estados Unidos, se diagnosticaran 5960 casos nuevos y 810 personas moriran a causa de la enfermedad.(1).
Se trata de un desorden de proliferacion clonal de la celulas progenitoras hematopoyeticas pluripotenciales, asociado consistentemente con la confirmacion de la translocacion reciproca entre el cromosoma 9 y el 22, que resulta en la formacion del cromosoma Filadelfia. Esta translocacion resulta en la fusion del gen BCR del cromosoma 22 (banda q11) y el gen ABL localizado en el cromosoma 9 (banda q34).

Los sintomas mas frecuentes son astenia, hiporexia, perdida de peso, dolor tipo peso en el hipocondrio izquierdo, sin embargo un porcentaje importante de pacientes son diagnosticados asintomaticos por alteraciones en el hemograma.(2)

Obtener la informacion adecuada al momento del diagnostico es indispensable. Como en cualquier patologia, un buen examen fisico es el primer paso de la evaluacion. Se debe hacer enfasis en el tamano del bazo medido en centimetros debajo del reborde costal izquierdo, ya que esta medida hace parte de los criterios pronostico de la escala de Sokal, la cual permite estimar el riesgo de progresion de la enfermedad. El cuadro hematico con recuento manual nos permitira establecer el porcentaje de blastos, basofilos, eosinofilos y promielocitos, que definen la fase en que se encuentra la enfermedad, igualmente en la medula osea el numero de celulas inmaduras define la fase y por lo tanto el pronostico. El recuento de plaquetas tambien hace parte de la escala de Sokal.

Evaluaciones requeridas al momento del diagnostico